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筑梦三甲┃妇科:异位妊娠失血性休克急救演练

发布时间:2020-08-04 信息来源: 【字体:

为迎接医院三甲评审,强化我科医务人员对女性的杀手——异位妊娠失血性休克患者突发事件的应急处理能力,完善健全妇科应急处理机制,进一步规范妇科的急救流程,提高服务质量,贯彻医务工作者“始终将医疗安全、患者生命放在首位”的要求,促进对救治工作程序及技术要求的掌握程度,我科于7月23日进行了全科关于“异位妊娠失血性休克”的急救演练。

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角色设置:医生:一线医生:佘娟、罗晶,二线医生:胡小兰,三线医生:张锦平,值班护士:杨星、孙敏、吴曼,病人:宋芳,家属:薛梓葶。

演练的目的:模拟异位妊娠失血性休克的情况进行应急预案演练,查找欧冠足球比分在异位妊娠失血性休克急救方面存在的问题,便于及时改进。临床上遇到类似情况做到有条不紊,处理及时到位。

演练背景:患者宋芳,女,30岁,因停经45天,阴道流血10天,下腹痛3小时急诊来院?;颊咧魉?小时前突然出现右下腹撕裂样疼痛,呈持续性,半小时前出现肛门坠胀感,晕厥一次,婚后5年不孕,有慢性盆腔炎病史。入院时T:36.5°C,HR:104次/分,BP:85/55mmHg,R:24次/分,神志清楚,烦躁不安、面色苍白、四肢厥冷。查体:全腹有压痛及反跳痛,以右下腹显著,移动性浊音(+),宫颈举痛及摆痛明显,后穹隆饱满,子宫略大、软,有漂浮感,子宫右侧可扪及不规则包块。

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17:00杨星接到妇科门诊电话:有一宫外孕患者,HR:100次/分,BP:90/60mmHg,B超示盆腹腔大量积液。

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17:01病房护士杨星:通知值班医生。孙敏及吴曼:做好输液、抽血、心电监护、吸氧装置、病历准备工作。

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17:03 由门诊医生及家属轮椅护送病人到达病房。杨星:立即通知值班医生查看病人。

宋芳:医生,肚子好疼,好想吐?。。ń颊甙仓迷诟究萍觳槭遥?/p>

将患者平卧于检查床上、解开衣领、头偏向一侧,注意保暖→抬高头部10度,下肢抬高20度→连接好心电监护仪、吸氧,测量呼吸、体温。

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17:04 孙敏:安慰患者(不要紧张,我帮你吸氧,量血压,住院手续有办好吗,如果没有请告诉我你的名字和身份证号码,为您开通绿色通道办理住院手续)。

杨星患者办理住院手续。

(17:05测,T:36.5°C,HR:104次/分,BP85/55mmHg,呼吸:24次/分)

将患者生命体征告知并详细记录。

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17:04佘娟医生查看病人,同时通知罗晶医生完善病史询问。

佘娟医生:(口头医嘱)予林格溶液500ml建立两条静脉通路且快速静滴,监测患者生命体征。急查血常规、尿HCG、凝血功能、输血四项、肝肾功能、血HCG、血型、电解质、血糖、交叉配血。并立即通知手术室做好准备,15分钟后接收病人行急诊手术。

罗晶医生:详细询问患者的病史,签有创操作同意书。

17:04孙敏大声复述医生的医嘱并与吴曼进行双人核对,核对无误后予林格溶液500ml迅速建立静脉通路。

17:06二线医生胡小兰医生到现场,罗晶医生将病人的情况详细告知胡小兰医生。

两人一同为患者行妇科检查:阴道内可见少许血性分泌物,阴道后穹窿饱满,宫颈常大,轻糜,质软,举摆痛(+),子宫前位,增大如孕40+天大小,质软,有漂浮感,右附件了扪及不规则包块,压痛、反跳痛。阴道后穹窿穿出不凝血10ml。

胡小兰医生考虑患者目前的诊断:

1、宫外孕破裂

2、失血性休克

胡小兰医生查看病人后尽快完善术前准备,准备急诊手术,通知三线医生张锦平医生。

佘娟医生予补开口头医嘱:下病重、后穹窿穿刺、留置尿管、备皮、术前针。电话通知手术室准备急诊手术,同时填写急诊手术通知单,准备好所有签字单。

罗晶医生书写首次病程记录,完成入院病历。

胡小兰医生准备手术谈话资料、病重通知单。联系输血科、检验科、手术室绿色通道。

护士杨星再次与佘娟医生核对医嘱,并通知急诊心电图到手术室行床旁心电图。

护士孙敏为患者进行脐部护理及更换手术衣。

17:10胡小兰医生与病人家属谈话、签字。向病人及家属告知患者目前的病情,下一步需要立即手术治疗。家属知情并签入院病情告知书、委托同意书、手术同意书及输血同意书、病危通知单。

17:16术前准备完毕,送至手术室。

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张主任对此次的演练进行了点评,充分肯定欧冠足球比分这次的演练,虽不是真的也当成是真的在做,医护配合有条不紊,团结协作。

此次模拟演练检验了医务人员的业务水平,增强了科室团队组织协作能力,提高了护士及医生的应急反应和快速处理能力。改掉工作的不足,保障患者的生命安全,为患者提供高质量、高水平的医疗服务。

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异位妊娠失血性休克抢救流程图

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(撰稿/摄影:宋芳    审核:刘清平)



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